
盆底由多层肌肉、筋膜和韧带组成,像一张“吊床”托住骨盆出口,承托着膀胱、子宫、直肠等盆腔器官,同时参与控制排尿和排便,也与性功能有关。怀孕期间,子宫一天天变大,盆底组织长时间承受较大压力;体内激素变化也会让盆底结缔组织变得松弛。分娩时,胎头通过产道,盆底肌肉和筋膜被极度拉伸,有的产妇还会发生肌纤维撕裂或神经受压。所以,产后盆底出现不同程度的损伤,是比较常见的现象。

需要说明的是,盆底损伤并不只发生在顺产的产妇身上。已有不少资料表明,剖宫产虽然能减少分娩过程对盆底的直接损伤,但怀孕期间盆底长期受压的情况依然存在,所以剖宫产并不能完全避免盆底功能下降。“剖宫产就不会有盆底问题”的说法,是不够全面的。
产后盆底损伤的表现多种多样,常见的是压力性尿失禁:咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物或跑跳时,腹压突然升高,尿液不自主地漏出来。有调查显示,产后女性出现不同程度漏尿的比例并不低。一部分人在产后几个月内会慢慢好转,也有一部分人会持续存在。其次是盆腔器官脱垂:产妇会感到阴道口坠胀、有异物感,久站或劳累后加重,平躺休息后减轻,严重时能在阴道口摸到脱出的组织。另外,有些产妇会出现阴道松弛,性生活时感觉减退或疼痛,或者控制排便的能力下降、便秘、总觉得排不干净。还有一些人表现为下腹部、腰骶部长期隐隐作痛,常被当成“产后身体虚”而没有引起重视。

必须指出,上面这些症状在产后早期不一定都会出现。盆底损伤有一定的隐匿性。有些女性产后当时并没有明显不适,但随着年龄增长、雌激素水平下降,特别是进入更年期以后,原本潜在的损伤才慢慢显现,出现漏尿、脱垂等问题。这说明,不能只凭产后有没有症状来判断盆底是否健康。
正因为如此,产后做盆底功能评估就显得很重要。一般建议在产后42天左右,恶露基本干净、身体初步恢复后,到正规医疗机构检查。评估通常包括以下几项:

询问排尿、排便和性生活的情况;
做妇科检查,看有没有器官脱垂、脱垂到什么程度;
用手法检查或专用设备,测定盆底肌肉的收缩力、耐力和协调性;
必要时借助超声等手段,观察盆底结构的形态变化。
通过这些检查,医生能比较客观地了解盆底哪里受损、受损多严重,为后续的康复训练提供依据。
如果评估显示盆底功能只是轻度下降,在专业人员指导下坚持做盆底肌训练,多数人可以得到不同程度的改善;损伤比较明显的,需要在医生指导下制定个体化的康复方案。日常生活中,也要注意避免长时间负重和久蹲,及时处理慢性咳嗽和便秘,控制好体重,减轻腹压对盆底的不良影响。

总之,产后盆底损伤比较普遍,但并不可怕股票配资规则,关键在于正确认识、及早评估、科学康复。每一位产妇都应该重视产后盆底功能检查,不要因为症状轻微或者“不好意思”而错过时机。
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